Антибиотики и беременность(доказательная медицина)
Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью
(доказательная медицина)
Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
необходимо использовать лекарства только с установленной безопасностью применения при беременности, при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению АМП до 5 мес беременности;в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
А - В результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместр беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).
В - Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
С - Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
D - Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
Х - Испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением ЛС у беременных, превышает потенциальную пользу.
Антибактериальные препараты
Пенициллины Проходят через плаценту, однако неблагоприятное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности увеличен клиренс пенициллинов Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь
Азлоциллин - С осторожностью /
С осторожностью Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет Проникает в грудное молоко
Амоксициллин B С осторожностью /
С осторожностью Проникает через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет Проникает в грудное молоко
Амоксициллин/ клавуланат В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко
Ампициллин, ампициллин/ сульбактам B С осторожностью /
С осторожностью Быстро проходит через плаценту, но в низких концентрациях. Снижает как плазменный уровень, так и экскрецию эстриола с мочой путем нарушения гидролиза конъюгированных стероидов в кишечнике. Эстриол мочи используется для оценки состояния фетоплацентарной системы, снижение его уровня может быть признаком дистресс-синдрома Проникает в грудное молоко
Бензилпенициллин, бензатин бензилпенициллин В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту, особенно в I триместре беременности. Применение бензилпенициллина на ранних стадиях беременности может повышать сократительную активность матки и увеличивать число спонтанных абортов. Отрицательного влияния на плод не выявлено Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Карбенициллин В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Оксациллин В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Тикарциллин/ клавуланат В С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Нет данных
Цефалоспорины Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявленоПроникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь
Цефадроксил, цефазолин, цефалексин В С осторожностью /
С осторожностью Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено Проникают в грудное молоко в очень низких концентрациях
Цефаклор, цефуроксим В С осторожностью /
С осторожностью Быстро проходят через плаценту. Отрицательного влияния на плод не выявлено Цефуроксим применять с осторожностью
Цефиксим, цефоперазон, цефоперазон/ сульбактам, цефотаксим, цефтазидим, цефтибутен, цефтриаксон, цефепимВ С осторожностью /
С осторожностью Проходят через плаценту, особенно хорошо цефоперазон и цефтазидим. Отрицательного влияния на плод не выявлено Проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Не следует применять цефиксим и цефтибутен из-за отсутствия соответствующих клинических исследований
Карбапенемы
Имипенем/ циластатин C С осторожностью /
С осторожностью Есть данные о тератогенном действии у животных. Исследований у человека не проведено Нет данных о безопасности применения при кормлении грудью
Меропенем В С осторожностью /
С осторожностью Данные о тератогенном действии у животных отсутствуют. Исследований у человека не проведено Нет данных о безопасности применения при кормлении грудью
Монобактамы
Азтреонам В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Макролиды Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось. Ряд препаратов применяется в период беременности для лечения хламидиоза, токсоплазмоза Проникают в грудное молоко. Отрицательного влияния на ребенка не выявлено
Азитромицин В С осторожностью /
С осторожностью Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено Нет данных
Джозамицин - С осторожностью/ Запрещено Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях
Кларитромицин C Запрещено / Запрещено Безопасность применения при беременности не определена Есть данные об эмбриотоксическом действии у животных Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях
Мидекамицин, рокситромицин - Запрещено / Запрещено Нет данных Проникают в грудное молоко в высоких концентрациях
Спирамицин - С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Применяется при лечении токсоплазмоза беременных Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях
Эритромицин В С осторожностью /
С осторожностью Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Проходит через плаценту в низких концентрациях. Во время беременности противопоказан эритромицина эстолат Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Аминогликозиды Проходят через плаценту. Высокий риск ототоксичности и нефротоксичностиПроникают в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно влияние на микрофлору кишечника
Амикацин D Запрещено/ С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований не проводилось
Гентамицин С По жизненным показаниям/ С осторожностью Проходит через плаценту в средних концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Неомицин - Запрещено/ С осторожностью Данные о безопасности отсутствуют Данные о безопасности отсутствуют
Нетилмицин D С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Стрептомицин D Запрещено в I триместре, в остальных - по жизненным показаниям/ С осторожностьюБыстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Тобрамицин D По жизненным показаниям/ С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности Проникает в грудное молоко в низких концентрациях
Тетрациклины
Доксициклин, тетрациклин D Запрещено / Запрещено Проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Высокий риск гепатотоксичности Проникают в грудное молоко. Нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, изменение кишечной микрофлоры, кандидоз
Хинолоны/ Фторхинолоны Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведено. Высокий риск артротоксичности Проникают в грудное молоко. Высокий риск артротоксичности
Левофлоксацин С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Ломефлоксацин С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Моксифлоксацин С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Норфлоксацин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту в высоких концентрациях Нет данных
Офлоксацин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко
Пефлоксацин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту Проникает в грудное молоко
Спарфлоксацин Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Ципрофлоксацин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях
Налидиксовая кислота - Запрещено / Запрещено Нет данных Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна гемолитическая анемия с желтухой при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышение внутричерепного давления
Оксолиновая кислота - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Пипемидовая кислота - Запрещено/ С осторожностью Нет данных Нет данных
Гликопептиды Проходят через плаценту, оказывают неблагоприятное действие на плод. Применяются по жизненным показаниям Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка
Ванкомицин С Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Проходит через плаценту. Имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных Проникает в грудное молоко
Тейкопланин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Линкозамиды
Клиндамицин, линкомицин - Запрещено / Запрещено Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Возможна кумуляция в печени плода Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка
Оксазолидиноны
Линезолид С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Нитроимидазолы Проходят через плаценту, данные о частоте врожденных дефектов противоречивы, не исключено повреждающее действие на плод в I триместре Проникают в грудное молоко, действие на ребенка не изучено
Метронидазол В Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Имеются указания на дефекты головного мозга, конечностей, гениталийПроникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна анорексия, рвота, диарея и др.
Тинидазол - Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Нет данных Нет данных
Орнидазол - Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Нет данных Нет данных
Секнидазол - Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Нет данных Нет данных
Нитрофураны Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведено Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено
Нитрофурантоин В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Имеются сообщения о гемолитической анемии у новорожденных при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Нифуроксазид Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Нифурател С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Нет данных
Фуразидин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Фуразолидон - С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Нет данных
Полимиксины В С осторожностью /
С осторожностью Нет данных о повреждающем действии препарата на плод Нет данных
Препараты других групп
Хлорамфеникол - Запрещено / Запрещено Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Возможно развитие «серого синдрома» или угнетение костного мозга, особенно при назначении на поздних сроках беременности Проникает в грудное молоко
Фузидиевая кислота - С осторожностью /
С осторожностью Проникает через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Возможно развитие билирубиновой энцефалопатии. Назначать только в случае крайней необходимости Проникает в грудное молоко. Назначать только в случае крайней необходимости
Спектиномицин В С осторожностью /
С осторожностью Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Однако в некоторых случаях его рекомендовали для лечения гонореи у беременных при аллергии на b-лактамы Нет данных о проникновении в грудное молоко. Однако в тех случаях, когда его применяли у кормящих матерей, осложнений у ребенка не выявлено
Нитроксолин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Диоксидин - Запрещено / Запрещено Эмбриотоксическое и мутагенное действие у животных Нет данных
Фосфомицин В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Имеется информация о его неблагоприятном действии на организм матери и на плод, полученная в экспериментах на животных Нет данных
Сульфаниламиды С, D - если перед родами С осторожностью /
С осторожностью Проходят через плаценту в высоких концентрациях, особенно в III триместре. Сведения о неблагоприятном действии на плод противоречивы. При назначении в I триместре беременности возможны аномалии развития. При назначении в поздние сроки беременности: анемия, желтуха, потеря аппетита, рвота, поражение почек. Сульфаниламиды вытесняют билирубин из связей с альбуминами плазмы крови. Несвязанный билирубин проходит через плаценту, может приводить к поражению мозга плодаПроникают в грудное молоко. Возможна ядерная желтуха у грудных детей. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы -гемолитическая анемия
Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол/ триметоприм) С Запрещено / Запрещено См. Сульфаниламиды. Триметоприм проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты. Повышается риск врожденных аномалий (сердечно-сосудистой системы, ЦНС, замедление роста плода). По другим данным, частота пороков развития при использовании ко-тримоксазола не возрастает Триметоприм проникает в грудное молоко в низких концентрациях. См. также сульфаниламиды
Противотуберкулезные препараты Большинство препаратов проходят через плаценту. Возможно неблагоприятное действие на плод Проникают в грудное молоко. Профилактического противотуберкулезного действия на ребенка не оказывают
Изониазид С С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Возможна задержка психомоторного развития ребенка в дальнейшем, миеломенингоцеле и гипоспадия, геморрагии (вследствие гиповитаминоза К) Проникает в грудное молоко. Возможно развитие гепатита и периферического неврита
Рифабутин В Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено Нет данных
Рифампицин С С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Доказано отрицательное действие на плод. При назначении в поздние сроки возможны постнатальные кровотечения Проникает в грудное молоко
Пиразинамид, этамбутол С С осторожностью /
С осторожностью Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет Этамбутол проникает в грудное молоко. Отрицательного влияния не выявлено
Этионамид - Запрещено/ С осторожностью Проходит через плаценту. Тератогенное действие у животных Нет данных
Протионамид Запрещено/ С осторожностью Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет Нет данных. Отрицательного влияния не выявлено
Капреомицин, ПАСК, тиоацетазон, циклосерин - Запрещено / Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Противогрибковые препараты
Амфотерицин В В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Гризеофульфин - Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. Описаны случаи рождения сиамских близнецов Нет данных о безопасности
Итраконазол С Запрещено / Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Кетоконазол С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуютПроникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Натамицин - С осторожностью /
С осторожностью Нет данных о повреждающем действии препарата на плод Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка
Нистатин - С осторожностью /
С осторожностью Нет данных о повреждающем действии препарата на плод Нет данных
Флуконазол С Запрещено / Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным
Противовирусные препараты
Антиретровирусные препараты При проведении "вертикальной" профилактики ВИЧ-инфекции следует прекратить грудное вскармливание из-за высокого риска заражения ребенка
Абакавир С С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Амантадин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Описаны случаи развития тетрады Фалло и других пороков развития сердца Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Ампренавир С С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Ацикловир В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено Может проникать в грудное молоко в высоких концентрациях. Неблагоприятное действие на ребенка не выявлено
Валацикловир В С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено Неблагоприятное действие на ребенка не выявлено
Ганцикловир С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявленоНеблагоприятное действие на потомство у животных
Диданозин В С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,5. Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Зальцитабин С С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,3-0,5. Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Занамивир В С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Нет данных
Зидовудин С С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,85. Применяется в период беременности для профилактики передачи ВИЧ-инфекции ребенку инфицированной матери. Ограниченные исследования показывают отсутствие тератогенного эффекта Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным
Индинавир С С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Интерферон альфа С С осторожностью/ Запрещено Описано учащение самопроизвольных абортов у животныхНет данных
Ифавиренц С С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 Нет данных
Ламивудин С С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 Нет данных
Невирапин С С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 Проникает в грудное молоко
Нельфинавир В С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Озельтамивир C С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Нет данных
Пегинтерферон альфа С С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Нет данных
Рибавирин Х С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Римантадин С С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Ритонавир В С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,15-0,64 Нет данных
Саквинавир В С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных
Ставудин С С осторожностью /
Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,76 Нет данных
Фамцикловир В С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Нет данных.
Фоскарнет С Запрещено / Запрещено Нет данных Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 3 раза превышающих концентрации в крови матери. Неблагоприятное действие на ребенка не описано
Фосфазид - Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Нет данных Нет данных
Противопротозойные препараты
Артемизинин - С осторожностью /
С осторожностью Ограниченный опыт применения во II-III триместрах не выявил нарушений у плода Нет данных
Галофантрин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Гидроксихлорохин - С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Дапсон - С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Выделяется с грудным молоком. Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Дегидроэметина дигидрохлорид - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Меглюмина антимонат - С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Мефлохин С Запрещено в I триместре, в остальных с осторожностью/ С осторожностью Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка
Паромомицин С С осторожностью /
С осторожностью Нет данных о неблагоприятном действии препарата на плод Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватные данные о безопасности отсутствуют
Пириметамин С С осторожностью /
С осторожностью Тератогенное действие у животных. Используется при токсоплазмозе у беременных Проникает в грудное молоко. Адекватные данные по безопасности отсутствуют.
Пириметамин/ сульфадоксин С Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/ С осторожностью См. пириметамин и сульфаниламиды См. пириметамин и сульфаниламиды
Примахин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту и может вызывать гемолитическую анемию при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы у плода Нет данных
Прогуанил - С осторожностью /
С осторожностью Нет данных о неблагоприятном действии препарата на плод Нет данных
Хлорохин С С осторожностью /
С осторожностью Проходит через плаценту, способен накапливаться в надпочечниках и сетчатке глаза плода. Может вызвать врожденные пороки сердца, гипотиреоз у новорожденного Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка
Этофамид - С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Нет данных
Противогельминтные препараты
Албендазол С Запрещено / Запрещено Тератогенное действие у животных Нет данных
Диэтил-карбамазин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Ивермектин С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных
Левамизол С Запрещено / Запрещено Тератогенное действие Нет данных
Мебендазол С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Применение в I триместре не приводило к появлению тератогенного или эмбриотоксического эффекта, в то время как у животных тератогенный эффект присутствует Нет данных
Никлозамид - Запрещено /
С осторожностью Нет данных Нет данных
Пирантела памоат - Запрещено / Запрещено Нет данных Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Тем не менее не рекомендуется к применению при кормлении грудью
Празиквантел В С осторожностью /
С осторожностью Нет данных Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 4 раза меньших, чем в крови матери. В целях безопасности рекомендуется не кормить грудью в течение 3 дней с момента приема последней дозы препарата
Официальная инструкция производителя относительно применения при беременности
С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период беременности не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период беременности отсутствуют или противоречивы. Применение возможно только по строгим показаниям или при угрожающих жизни состояниях, при уверенности врача, что потенциальная польза от применения АМП у беременных превышает возможный вред для плода.
Запрещено - имеются противопоказания к применению при беременности.
Официальная инструкция производителя относительно применения при лактации
С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период грудного вскармливания не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период кормления грудью отсутствуют или противоречивы. Целесообразно на время лечения воздержаться от грудного вскармливания. В тех случаях, когда такой возможности нет, и кормление грудью продолжается, АМП может применяться по строгим показаниям, при этом необходимо тщательно сопоставить пользу от его применения с возможным риском для грудного ребенка.
Запрещено - применение препарата во время кормления грудью противопоказано.