Антибиотики и беременность(доказательная медицина)


Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью

(доказательная медицина)

Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий:

необходимо использовать лекарства только с установленной безопасностью применения при беременности,  при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению АМП до 5 мес беременности;в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.

А - В результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместр беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).

В - Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

С - Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

D - Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

Х - Испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением ЛС у беременных, превышает потенциальную пользу.

Антибактериальные препараты

Пенициллины Проходят через плаценту, однако неблагоприятное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности увеличен клиренс пенициллинов Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Азлоциллин - С осторожностью /

С осторожностью Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет Проникает в грудное молоко

Амоксициллин B С осторожностью /

С осторожностью Проникает через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет Проникает в грудное молоко

Амоксициллин/ клавуланат В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко

Ампициллин, ампициллин/ сульбактам B С осторожностью /

С осторожностью Быстро проходит через плаценту, но в низких концентрациях. Снижает как плазменный уровень, так и экскрецию эстриола с мочой путем нарушения гидролиза конъюгированных стероидов в кишечнике. Эстриол мочи используется для оценки состояния фетоплацентарной системы, снижение его уровня может быть признаком дистресс-синдрома Проникает в грудное молоко

Бензилпенициллин, бензатин бензилпенициллин В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту, особенно в I триместре беременности. Применение бензилпенициллина на ранних стадиях беременности может повышать сократительную активность матки и увеличивать число спонтанных абортов. Отрицательного влияния на плод не выявлено Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Карбенициллин В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Оксациллин В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Тикарциллин/ клавуланат В С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Нет данных

Цефалоспорины Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявленоПроникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Цефадроксил, цефазолин, цефалексин В С осторожностью /

С осторожностью Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено Проникают в грудное молоко в очень низких концентрациях

Цефаклор, цефуроксим В С осторожностью /

С осторожностью Быстро проходят через плаценту. Отрицательного влияния на плод не выявлено Цефуроксим применять с осторожностью

Цефиксим, цефоперазон, цефоперазон/ сульбактам, цефотаксим, цефтазидим, цефтибутен, цефтриаксон, цефепимВ С осторожностью /

С осторожностью Проходят через плаценту, особенно хорошо цефоперазон и цефтазидим. Отрицательного влияния на плод не выявлено Проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Не следует применять цефиксим и цефтибутен из-за отсутствия соответствующих клинических исследований

Карбапенемы  

Имипенем/ циластатин C С осторожностью /

С осторожностью Есть данные о тератогенном действии у животных. Исследований у человека не проведено Нет данных о безопасности применения при кормлении грудью

Меропенем В С осторожностью /

С осторожностью Данные о тератогенном действии у животных отсутствуют. Исследований у человека не проведено Нет данных о безопасности применения при кормлении грудью

Монобактамы  

Азтреонам В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Макролиды Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось. Ряд препаратов применяется в период беременности для лечения хламидиоза, токсоплазмоза Проникают в грудное молоко. Отрицательного влияния на ребенка не выявлено

Азитромицин В С осторожностью /

С осторожностью Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено Нет данных

Джозамицин - С осторожностью/ Запрещено Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях

Кларитромицин C Запрещено / Запрещено Безопасность применения при беременности не определена Есть данные об эмбриотоксическом действии у животных Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях

Мидекамицин, рокситромицин - Запрещено / Запрещено Нет данных Проникают в грудное молоко в высоких концентрациях

Спирамицин - С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Применяется при лечении токсоплазмоза беременных Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях

Эритромицин В С осторожностью /

С осторожностью Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Проходит через плаценту в низких концентрациях. Во время беременности противопоказан эритромицина эстолат Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Аминогликозиды Проходят через плаценту. Высокий риск ототоксичности и нефротоксичностиПроникают в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно влияние на микрофлору кишечника

Амикацин D Запрещено/ С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований не проводилось

Гентамицин С По жизненным показаниям/ С осторожностью Проходит через плаценту в средних концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

 

Неомицин - Запрещено/ С осторожностью Данные о безопасности отсутствуют Данные о безопасности отсутствуют

Нетилмицин D С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Стрептомицин D Запрещено в I триместре, в остальных - по жизненным показаниям/ С осторожностьюБыстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Тобрамицин D По жизненным показаниям/ С осторожностью Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Тетрациклины  

Доксициклин, тетрациклин D Запрещено / Запрещено Проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Высокий риск гепатотоксичности Проникают в грудное молоко. Нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибилизация, изменение кишечной микрофлоры, кандидоз

Хинолоны/ Фторхинолоны Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведено. Высокий риск артротоксичности Проникают в грудное молоко. Высокий риск артротоксичности

Левофлоксацин С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Ломефлоксацин С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Моксифлоксацин С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Норфлоксацин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту в высоких концентрациях Нет данных

Офлоксацин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту в высоких концентрациях Проникает в грудное молоко

Пефлоксацин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту Проникает в грудное молоко

Спарфлоксацин Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Ципрофлоксацин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях

Налидиксовая кислота - Запрещено / Запрещено Нет данных Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна гемолитическая анемия с желтухой при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышение внутричерепного давления

Оксолиновая кислота - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Пипемидовая кислота - Запрещено/ С осторожностью Нет данных Нет данных

Гликопептиды Проходят через плаценту, оказывают неблагоприятное действие на плод. Применяются по жизненным показаниям Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка

Ванкомицин С Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Проходит через плаценту. Имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных Проникает в грудное молоко

Тейкопланин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Линкозамиды  

Клиндамицин, линкомицин - Запрещено / Запрещено Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Возможна кумуляция в печени плода Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка

Оксазолидиноны  

Линезолид С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Нитроимидазолы Проходят через плаценту, данные о частоте врожденных дефектов противоречивы, не исключено повреждающее действие на плод в I триместре Проникают в грудное молоко, действие на ребенка не изучено

Метронидазол В Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Имеются указания на дефекты головного мозга, конечностей, гениталийПроникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна анорексия, рвота, диарея и др.

Тинидазол - Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Нет данных Нет данных

Орнидазол - Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Нет данных Нет данных

Секнидазол - Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Нет данных Нет данных

Нитрофураны Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведено Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено

Нитрофурантоин В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Имеются сообщения о гемолитической анемии у новорожденных при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Нифуроксазид Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Нифурател С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Нет данных

Фуразидин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Фуразолидон - С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Нет данных

Полимиксины В С осторожностью /

С осторожностью Нет данных о повреждающем действии препарата на плод Нет данных

Препараты других групп  

Хлорамфеникол - Запрещено / Запрещено Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Возможно развитие «серого синдрома» или угнетение костного мозга, особенно при назначении на поздних сроках беременности Проникает в грудное молоко

Фузидиевая кислота - С осторожностью /

С осторожностью Проникает через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Возможно развитие билирубиновой энцефалопатии. Назначать только в случае крайней необходимости Проникает в грудное молоко. Назначать только в случае крайней необходимости

Спектиномицин В С осторожностью /

С осторожностью Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Однако в некоторых случаях его рекомендовали для лечения гонореи у беременных при аллергии на b-лактамы Нет данных о проникновении в грудное молоко. Однако в тех случаях, когда его применяли у кормящих матерей, осложнений у ребенка не выявлено

Нитроксолин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Диоксидин - Запрещено / Запрещено Эмбриотоксическое и мутагенное действие у животных Нет данных

Фосфомицин В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Имеется информация о его неблагоприятном действии на организм матери и на плод, полученная в экспериментах на животных Нет данных

Сульфаниламиды С, D - если перед родами С осторожностью /

С осторожностью Проходят через плаценту в высоких концентрациях, особенно в III триместре. Сведения о неблагоприятном действии на плод противоречивы. При назначении в I триместре беременности возможны аномалии развития. При назначении в поздние сроки беременности: анемия, желтуха, потеря аппетита, рвота, поражение почек. Сульфаниламиды вытесняют билирубин из связей с альбуминами плазмы крови. Несвязанный билирубин проходит через плаценту, может приводить к поражению мозга плодаПроникают в грудное молоко. Возможна ядерная желтуха у грудных детей. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы -гемолитическая анемия

Ко-тримоксазол (сульфаметоксазол/ триметоприм) С Запрещено / Запрещено См. Сульфаниламиды. Триметоприм проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты. Повышается риск врожденных аномалий (сердечно-сосудистой системы, ЦНС, замедление роста плода). По другим данным, частота пороков развития при использовании ко-тримоксазола не возрастает Триметоприм проникает в грудное молоко в низких концентрациях. См. также сульфаниламиды

Противотуберкулезные препараты Большинство препаратов проходят через плаценту. Возможно неблагоприятное действие на плод Проникают в грудное молоко. Профилактического противотуберкулезного действия на ребенка не оказывают

Изониазид С С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Возможна задержка психомоторного развития ребенка в дальнейшем, миеломенингоцеле и гипоспадия, геморрагии (вследствие гиповитаминоза К) Проникает в грудное молоко. Возможно развитие гепатита и периферического неврита

Рифабутин В Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено Нет данных

Рифампицин С С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Доказано отрицательное действие на плод. При назначении в поздние сроки возможны постнатальные кровотечения Проникает в грудное молоко

Пиразинамид, этамбутол С С осторожностью /

С осторожностью Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет Этамбутол проникает в грудное молоко. Отрицательного влияния не выявлено

Этионамид - Запрещено/ С осторожностью Проходит через плаценту. Тератогенное действие у животных Нет данных

Протионамид Запрещено/ С осторожностью Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет Нет данных. Отрицательного влияния не выявлено

Капреомицин, ПАСК, тиоацетазон, циклосерин - Запрещено / Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Противогрибковые препараты

Амфотерицин В В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Гризеофульфин - Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. Описаны случаи рождения сиамских близнецов Нет данных о безопасности

Итраконазол С Запрещено / Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Кетоконазол С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуютПроникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Натамицин - С осторожностью /

С осторожностью Нет данных о повреждающем действии препарата на плод Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка

Нистатин - С осторожностью /

С осторожностью Нет данных о повреждающем действии препарата на плод Нет данных

Флуконазол С Запрещено / Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным

Противовирусные препараты

Антиретровирусные препараты При проведении "вертикальной" профилактики ВИЧ-инфекции следует прекратить грудное вскармливание из-за высокого риска заражения ребенка

Абакавир С С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Амантадин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Описаны случаи развития тетрады Фалло и других пороков развития сердца Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Ампренавир С С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Ацикловир В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено Может проникать в грудное молоко в высоких концентрациях. Неблагоприятное действие на ребенка не выявлено

Валацикловир В С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено Неблагоприятное действие на ребенка не выявлено

Ганцикловир С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявленоНеблагоприятное действие на потомство у животных

Диданозин В С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,5. Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Зальцитабин С С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,3-0,5. Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Занамивир В С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Нет данных

Зидовудин С С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,85. Применяется в период беременности для профилактики передачи ВИЧ-инфекции ребенку инфицированной матери. Ограниченные исследования показывают отсутствие тератогенного эффекта Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным

Индинавир С С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Интерферон альфа С С осторожностью/ Запрещено Описано учащение самопроизвольных абортов у животныхНет данных

Ифавиренц С С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 Нет данных

Ламивудин С С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 Нет данных

Невирапин С С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0 Проникает в грудное молоко

Нельфинавир В С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Озельтамивир C С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Нет данных

Пегинтерферон альфа С С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Нет данных

Рибавирин Х С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Римантадин С С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Ритонавир В С осторожностью/ Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,15-0,64 Нет данных

Саквинавир В С осторожностью/ Запрещено Адекватные данные о безопасности отсутствуют Нет данных

Ставудин С С осторожностью /

Запрещено Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,76 Нет данных

Фамцикловир В С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Нет данных.

Фоскарнет С Запрещено / Запрещено Нет данных Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 3 раза превышающих концентрации в крови матери. Неблагоприятное действие на ребенка не описано

Фосфазид - Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/Запрещено Нет данных Нет данных

Противопротозойные препараты

Артемизинин - С осторожностью /

С осторожностью Ограниченный опыт применения во II-III триместрах не выявил нарушений у плода Нет данных

Галофантрин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Гидроксихлорохин - С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Дапсон - С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Выделяется с грудным молоком. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Дегидроэметина дигидрохлорид - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Меглюмина антимонат - С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Мефлохин С Запрещено в I триместре, в остальных с осторожностью/ С осторожностью Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка

Паромомицин С С осторожностью /

С осторожностью Нет данных о неблагоприятном действии препарата на плод Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Пириметамин С С осторожностью /

С осторожностью Тератогенное действие у животных. Используется при токсоплазмозе у беременных Проникает в грудное молоко. Адекватные данные по безопасности отсутствуют.

Пириметамин/ сульфадоксин С Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/ С осторожностью См. пириметамин и сульфаниламиды См. пириметамин и сульфаниламиды

Примахин С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту и может вызывать гемолитическую анемию при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы у плода Нет данных

Прогуанил - С осторожностью /

С осторожностью Нет данных о неблагоприятном действии препарата на плод Нет данных

Хлорохин С С осторожностью /

С осторожностью Проходит через плаценту, способен накапливаться в надпочечниках и сетчатке глаза плода. Может вызвать врожденные пороки сердца, гипотиреоз у новорожденного Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка

Этофамид - С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Нет данных

Противогельминтные препараты

Албендазол С Запрещено / Запрещено Тератогенное действие у животных Нет данных

Диэтил-карбамазин - Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Ивермектин С Запрещено / Запрещено Нет данных Нет данных

Левамизол С Запрещено / Запрещено Тератогенное действие Нет данных

Мебендазол С Запрещено / Запрещено Проходит через плаценту. Применение в I триместре не приводило к появлению тератогенного или эмбриотоксического эффекта, в то время как у животных тератогенный эффект присутствует Нет данных

Никлозамид - Запрещено /

С осторожностью Нет данных Нет данных

Пирантела памоат - Запрещено / Запрещено Нет данных Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Тем не менее не рекомендуется к применению при кормлении грудью

Празиквантел В С осторожностью /

С осторожностью Нет данных Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 4 раза меньших, чем в крови матери. В целях безопасности рекомендуется не кормить грудью в течение 3 дней с момента приема последней дозы препарата

Официальная инструкция производителя относительно применения при беременности

С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период беременности не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период беременности отсутствуют или противоречивы. Применение возможно только по строгим показаниям или при угрожающих жизни состояниях, при уверенности врача, что потенциальная польза от применения АМП у беременных превышает возможный вред для плода.

Запрещено - имеются противопоказания к применению при беременности.

Официальная инструкция производителя относительно применения при лактации

С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период грудного вскармливания не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период кормления грудью отсутствуют или противоречивы. Целесообразно на время лечения воздержаться от грудного вскармливания. В тех случаях, когда такой возможности нет, и кормление грудью продолжается, АМП может применяться по строгим показаниям, при этом необходимо тщательно сопоставить пользу от его применения с возможным риском для грудного ребенка.

Запрещено - применение препарата во время кормления грудью противопоказано.

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС
Пожалуйста, ознакомьтесь с Правилами.
Нажимая отправить Вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Читайте подробно о ПОЛИТИКЕ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
НОВЫЕ ВОПРОСЫ
Мотор | 16.02.2022
Добрый день! Я фтм-транс. Начались обильные выделения после продолжительной гормонотерапии. Требуется гистерэктомия. Можете ли вы помочь?
Ирина | 13.01.2022
Добрый день!В период пременопаузы врач прописал фемостон 1/5 ,первые три упаковки пропила нормально,на четвёртой стало кровить и продолжает уже третью неделю,что делать? УЗИ все в норме.прекратить приём или...
Светлана | 10.09.2021
Здравствуйте,в кратце-Мне 55,хронический эндометриоз,до августа 2020г лечилась норколутом по схеме 5-25,затем приём прекратила и до июня 2021 месячных не было.В июне началось кровотечение,гистология норма,16.07 поставила...
Светлана | 08.09.2021
Добрый день!!У меня такой вопрос-мне 55 лет.После 10 месячного отсутствия вновь вернулись месячные(Поставила Мирену ,на ее фоне месячные продолжались,мирена выпала.Можно ли принимать норколут в непрерывном...
Ольга | 16.07.2021
Вячеслав Дмитриевич, здравствуйте! На узи сделали заключение: «Седловидная матка? Объемное образование в области правого яичника (тубовариальный абсцесс? Дермоидная киста?). Обьемное образование левого яичника...
Светлана | 17.03.2021
Здравствуйте, спасибо большое за ответы на мои вопросы от 10 и 11 марта.
Мария | 09.03.2021
Добрый вечер. Меня зовут Мария. Пока не смогла записаться к вам на приём. По этому вопрос задам тут....
Светлана | 10.03.2021
Здравствуйте, женщина 48 лет, множественные полипы эндометрия. 1 марта в ЦПС и Р на Комсомола 4 мне провели гистероскопию и РДВ полости матки, история...
Светлана | 11.03.2021
Здравствуйте, дополнение к моему вопросу от 10.03.21 по поводу позднего кровотечения после гистероскопии и рдв. Может ли наступить менструация уже на 9...
Ксения | 02.12.2020
Добрый день, подскажите, как можно записаться к Вам на прием, по телефону не дозвониться
Вопрос: /10