Хламидиоз

Хламидиоз урогенитальный
Симптомы: зуд влагалища, боль или жжение при мочеиспускании, выделения из уретры (выделения из мочеиспускательного канала), боль или жжение при мочеиспускании

Среди инфекций, приводящих к воспалительным процессам урогенитального тракта, более 50% приходится на долю передающихся половым путем (иппп). А среди иппп на первом месте - хламидиоз, вызываемый хламидиями (c. Trachomatis).

Признаки
У 80% больных заболевание протекает либо со слабо выраженными симптомами, либо и вовсе бессимптомно. У 2/3 женщин субъективных симптомов заболевания может не быть вообще. Если и проявляются признаки хламидиоза, то они отнюдь не специфичны, свойственны многим урогенитальным патологиям. Это, например, болезненное и (или) учащенное мочеиспускание, зуд, острые боли внизу живота, слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры (у мужчин) или цервикального канала (у женщин), а также фолликулярные образования на шейке матки (фолликулярный цервицит).

Хотя хламидиоз считается венерическим заболеванием, он передается и бытовым путем - через рукопожатие, посуду, полотенца и общее нижнее белье. Но все же самый верный и доступный путь к хламидиозу - незащищенный секс. Факторы риска:
- раннее начало половой жизни;
- наличие большого числа сексуальных партнеров;
- пренебрежение принципами безопасного секса и половой гигиены;

Диагностика
Еще лет 10 назад хламидийная инфекция выявлялась очень редко, сейчас же она диагностируется чуть ли не у каждого второго. И это не свидетельство повышения заболеваемости, а просто, в отличие от прежних времен, с начала 1990-х годов (точнее, с 1994 года) при малейшем признаке неблагополучия в половой сфере пациент должен сделать анализ (кстати, достаточно дорогой) по поводу ИППП. Обнаружить хламидию, как и некоторые другие ИППП - вопрос техники, поскольку, по мнению некоторых специалистов, она есть практически у всех, но проявляется не всегда, а только при «благоприятных» условиях - при грубых нарушениях работы иммунной системы. По научным данным, около 5 - 10% молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией, но на практике этот диагноз ставится гинекологами и урологами гораздо чаще. Это приводит к тому, что многие к диагнозу хламидиоз начали относиться с известной долей скептицизма, потому что в одном посеве или в одной лаборатории находят эту инфекцию, а в других нет. У одного из половых партнеров ее находят, а у другого - нет, хотя лечиться заставляют обоих. И это заставляет подозревать гипердиагностику.
«Золотым стандартом» для выявления хламидийной инфекции является культуральный метод. Кроме того, для исключения других видов инфекции (трихомонады и др.). применяется микроскопический метод диагностики. Распространен метод прямой иммунофлюоресценции, который считается не слишком достоверным. Для выявления возбудителя самым точным методом исследования является ПЦР-диагностика, точность которой составляет 90-95%.

Лечение
Многочисленные исследования показывают, что моноинфекция встречается всего в 43,5% случаев заболеваний, передающихся половым путем (ИППП). В остальных случаях (56,5%) встречается смешанная инфекция, что затрудняет лечение ИППП и способствует их распространению. Так, более чем в половине случаев инфекционный процесс обусловлен смешанной хламидийно-мико(уреа)плазменной инфекцией. На первое место по частоте выявляемых возбудителей ИППП выходит хламидия C. trachomatis (83,8%), которая чаще всего сочетается с трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.Традиционно считается, что хламидийная инфекция, даже протекая бессимптомно и малосимптомно, наносит огромный вред женскому организму, поскольку поражает не только нижние отделы урогенитального тракта и шейку матки (эндоцервикс), но и в ряде случаев - эндометрий, маточные трубы и органы малого таза. Все это в конечном итоге может способствовать развитию бесплодия. Если беременность наступает, то при хламидиозе часто прерывается самопроизвольным выкидышем. А если беременность и донашивается до срока, то может родиться инфицированный ребенок. Самая распространенная локализация хламидийной инфекции - эндоцервикс - может способствовать развитию эктопии шейки матки (предраковое состояние).Доказано, что хламидийная инфекция нарушает клеточный и гуморальный иммунитет, что приводит к хронизации инфекции и различным осложнениям, среди которых заболевания внутренних органов и суставов. Поэтому большинство специалистов, в отличие от самих больных, склонны лечить хламидиоз, и лечить достаточно серьезно. Прежде всего, назначаются антибактериальные препараты. Проводится также эубиотическая терапия, потому что инфекционный процесс из-за дисбактериоза, гарантированного при лечении антибиотиками, приобретает затяжное рецидивирующее течение, когда создаются условия для размножения и персистенции другой условно-патогенной флоры, что приводит к сохранению или развитию воспалительных процессов в урогенитальном тракте после избавления от хламидий. Для коррекции моторно-секреторной функции  принимаются полиферментные препараты , желчегонные, спазмолитические препараты и витамины группы В (В1, В2, В6) в стандартных дозировках. Затем назначаются пробиотики, прием которых нужно сопровождать функциональным питанием (бифидокефир, отруби, свекла, тыква). Пробиотики должен назначать врач в зависимости от характера выявленных нарушений биоценоза кишечника и влагалища. Лечебный эффект при приеме пробиотиков проявляется только через 2-4 недели от начала терапии. В общем, как говорят врачи, дисбактериоз, приобретенный во время лечения хламидиоза, лечится сложнее и дольше, чем сам хламидиоз.
Чтобы лечение было успешным, лечиться должны одновременно оба половых партнера, даже если хламидии у одного из них не обнаружены. На период лечения половая жизнь запрещается. Хламидиоз считается излеченным, если у пациента после окончания лечения в течение 1-2 месяцев лабораторные исследования не обнаруживают хламидии. При общении с врачами по поводу хламидиоза нужно быть очень осторожными, не поддаваться панике и не выполнять без вопросов и без оглядки все рекомендации врача, потому что с каждым годом растет число жертв так называемого «коммерческого» хламидиоза, когда после окончания многочисленных курсов лечения (эффективных или неэффективных, но всегда дорогих) люди остаются наедине с лекарственным гепатитом, дисбактериозом кишечника, токсико-аллергическими реакциями.

Профилактика
Про хламидиоз говорят, что его проще избежать, чем вылечить. Для его предотвращения нужно соблюдать обычные правила защиты от ИППП: иметь надежного полового партнера, использовать презерватив. Кроме того, нужно быть осторожным при посещении бань, бассейнов, пользовании общим полотенцем и т.д.