Рак шейки матки


Рак шейки матки 
Симптомы: аномальные кровотечения, боли в области малого таза, контактные кровомазания (кровянистые выделения после полового акта)


Рак шейки матки на сегодняшний день - это одна из наиболее часто встречающихся видов злокачественных опухолей женских половых органов, которая составляет 6% от общего числа всех опухолей у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания в мире ежегодно заболевает около 500 тыс. женщин, и около 200 тыс. умирает. В России ежегодно выявляется около 12 тыс. новых случаев инвазивного рака шейки матки (РШМ), а умирает от него более 6 тыс. женщин. В Санкт-Петербурге выявляется ежегодно до 400 случаев первичного рака шейки матки, и, к сожалению, уже на первом году наблюдается 30%-ная летальность.


Признаки
Как правило, это заболевание не имеет конкретных клинических симптомов, пациентка может обнаружить их только на 3-4 стадии болезни, когда появляются боли и кровотечения. Но это уже поздние симптомы. Грозный симптом неблагополучия - контактные кровомазания (кровянистые выделения после полового акта). Ранними поводами для беспокойства должны стать нарушения менструального цикла и иммунного статуса, наличие длительно существующей эрозии на шейке матки, разрывы, деформации. Именно в этих местах запускается раковый механизм. 

Доказано, что основной причиной развития рака шейки матки являются вирусы папилломы человека (ВПЧ), особенно их онкологические типы, в основном, 16-й и 18-й. Это первое и пока единственное выявленное онкологическое заболевание, имеющее вирусное происхождение. В 93% случаев рака шейки матки выявляется положительная реакция на наличие ВПЧ. Большую роль в распространении вирусной инфекции играют:
- низкий социально-экономический уровень.
- раннее начало половой жизни и ранняя первая беременность.
- частая смена половых партнеров. Между прочим, среди тех, кто начал половую жизнь до 16 лет и часто менял сексуальных партнеров, относительный риск развития дисплазии и рака шейки матки в 10 раз выше, чем у других женщин.
- высокая частота венерических заболеваний.
- низкий уровень или отсутствие половой гигиены у партнеров.
- курение- у курящих женщин риск развития рака шейки матки выше в 2,5 раза, чем у некурящих. У курящих даже в цервикальной слизи обнаруживается никотин.
Как это ни грустно, вероятность рака шейки матки увеличивается с количеством родов, поскольку, чем больше родов, тем больше травм на шейке. Кроме того, беременность - большой удар по организму. Иммунная система полностью перестраивается, и дисплазия шейки матки (изменения эпителия, считающиеся предраковым состоянием) может перейти в рак. Именно поэтому перед запланированной беременностью женщина должна обследоваться у гинеколога. Если она больна, беременность ей противопоказана.

Диагностика
Рак шейки матки - патология, которую можно увидеть даже глазом. Это - наружная локализация, которую можно предотвратить. Нужно стремиться обнаружить ее как можно раньше, чтобы свести последствия к минимуму. Поэтому первое цитологическое обследование (скрининг) необходимо провести сразу же после того, как женщина начала жить половой жизнью. У любой женщины, пришедшей на прием в женскую консультацию, должны брать мазки с поверхности шейки матки и цервикального канала для цитологического исследования. Если врач видит, что нет визуальных изменений шейки, и цитология в порядке, можно не беспокоиться. Достоверность цитологического скрининга достигла 98%, а среди ошибочных заключений преобладают ложноположительные. Если в цитологических мазках имеются какие-то изменения, то врач делает выводы о необходимости таких исследований как кольпоскопия, кольпомикроскопия, а также прицельная биопсия подозрительных участков.Каждые два года показано обследование на папилломавирусную инфекцию. При хорошем иммунитете этот вирус может не проявиться никогда. Если же вирус обнаружится у женщин старше 35 лет, то это означает, что инфекция стойкая. Такие пациентки подлежат углубленному обследованию. А при наличии сопутствующих заболеваний (эрозия, деформация шейки и т.п.) - углубленному лечению.

Лечение
Хирургическое лечение (гистерэктомия) представляет собой удаление матки вместе с близлежащими лимфатическими узлами,при этом не всегда удаляются яичники. Иногда молодым женщинам с незначительным поражением шейки матки и желающим иметь детей, в качестве метода терапии можно провести конизацию - удаление конусообразного сегмента ткани из шейки матки. Радиотерапия. На ранних стадиях рака шейки матки радиотерапия эффективна так же, как операция, но побочные эффекты при этом, включая утрату функции яичников, гораздо тяжелее. Но если рак распространился за пределы шейки матки и не может быть излечим только хирургическим путем, используют радиотерапию.
Профилактика
Огромную роль в развитии рака шейки матки играет половая гигиена. Частая смена половых партнеров может привести к инфицированию папилломавирусом. Вирус, попадая в организм, может не развиваться, если у женщины сильный иммунитет. Но при определенных условиях он запускает механизм развития патологии. Значение имеет промискуитет (количество половых партнеров за жизнь) не только женщины, но и мужчины. Если мужчина имел много половых связей и контактировал с женщинами, у которых есть папилломавирусы, он является переносчиком этих вирусов, а, следовательно, и болезни. В медицинской литературе описаны случаи, когда у мужчины обе жены болели раком шейки матки. На мужчин же болезнь не распространяется. Поэтому необходимо тщательно соблюдать правила половой гигиены.
До и после полового акта оба половых партнера должны тщательно мыться. Именно в смегме находится папилломавирус, которому для развития необходима нежная и мягкая среда. Вероятность проникновения вируса меньше, если у него не будет возможности скапливаться. Если женщина меняет партнеров, то после половых актов ей обязательно надо спринцеваться растворами марганцовки, ромашки, тантум-розы (это готовая спринцовка с антисептическим раствором). Правда, спринцевания нарушают микрофлору влагалища, и делать их часто врачи не рекомендуют. Но из двух зол надо выбирать меньшее. Впрочем, сейчас в любой аптеке есть много средств для профилактики. Среди них, препараты, предохраняющие и от беременности, и от инфекций, которые применяются до полового акта - таблетки, свечи. Кстати, использование этих средств, как и презерватива, не всегда защищает от заражения, потому что при наличии кондилом (генитальных бородавок, возбудителем которых является папилломавирус) для заражения достаточно соприкосновения с партнером этим участком кожи. Для профилактики любая женщина в любом возрасте должна хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода обследоваться у гинеколога.В развитых странах мира набирает обороты очень действенная (по мнению специалистов) вакцинация против рака шейки матки, которая предотвращает заражение вирусом папилломы. В 26 странах она введена в общенациональный календарь прививок, в ста, включая Россию, проводится по желанию. Пока вакцинируются девочки и девушки от 12 до 24 лет.
Увы, россиянки относятся к любой вакцинации с предубеждением, поэтому, чтобы избежать рака шейки матки, им остается лишь регулярно обращаться к гинекологу, чтобы врач вовремя заметил тревожные симптомы. Но по статистике, так поступает всего 20% женщин, остальные равнодушно относятся к своему здоровью. А ведь регулярное посещение гинеколога говорит об уровне интеллекта женщины. Обращение к гинекологу, как минимум раз в год, даже если нет видимых поводов для беспокойства, должно быть привычкой.
Злокачественная опухоль - это далеко не всегда фатальный диагноз. Это - диагноз серьезного заболевания, трудного и для врача, и для больного. Но заболевания излечимого. Просто нужно понимать, что ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки исключительно в руках самой женщины.

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС
Пожалуйста, ознакомьтесь с Правилами.
Нажимая отправить Вы соглашаетесь на обработку персональных данных
НОВЫЕ ВОПРОСЫ
Анна | 13.07.2018
Добрый день! Опишу вкратце ситуацию, мне 27 лет, дважды оперировалась по поводу эндометриоидной кисты левого яичника, 3-4 степень наружного эндометриоза и непроходимые трубы. Собираю документы на квоту для ЭКО. Чтобы...
Ксения | 08.07.2018
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли при эндометриозе принимать Жанин? После операции (эндометриоидная киста) принимала Визанну полгода, сейчас врач назначила Жанин до того момента, пока не начну...
Наталья | 21.05.2018
Добрый день Вячеслав Дмитриевич! Проводите ли Вы лапароскопию по удалению дермоидной кисты яичника?
Анна | 02.03.2018
Добрый день. В течение последних 5 лет у меня находят Ureaplasma spp. с титром более 10^5 CFU/мл (бывал титр 10^4)...лечила её неоднократно (мужа то же)...вот опять сдала анализ и тоже самое. У меня новый врач и сказал,что это не лечится,...
Алла | 07.03.2018
Добрый день! Ровно год назад поставила ВМС "Мирена" решила заниматься фитнесом после месячных через три дня пошла в спортзал первый раз позанималась и на утро началась коричневая мазня не очень обильная но мажет...
Юлия | 17.02.2018
После удаления фиброаденомы мол.железы,результат гистологии показал ER=8балл,PR=3,Her-2(neu)=отр,Ki67=до 35% Онколог сказал что нужно удалять грудь..возможен ли какоито другои метод лечения??лучевая терапия,гармональные...
Маша | 01.02.2018
Здравствуйте,у меня удалили узел миоматозный и поставили Мирену на 5 лет .Появились новые узлы .Вчера удалили спираль и теперь не знаю что делать ставить новую или нет?Что делать ,чтоб остановить рост узлов ?Мне 46...
Наталья | 29.01.2018
Нужно ли делать овариоэктомию в 36 лет при РМЖ, если по результатам ИГХ: эр-2ts, pr-2ts, (позитивным является от 3до8), her=3+. Одни доктора настаивают, другие - не советуют. Как быть??? РМЖ развился на фоне грудного вскармливания...
Екатерина | 16.11.2017
Добрый день! В январе 2017 закончила кормить грудью ребёнка, в марте молоко совсем пропало и я обнаружила в груди шишечку. По результатам узи- фиброаденома ПМЖ. В сентябре 2017 удалили фиброаденому. Осталось уплотнение...
Елена | 11.09.2017
Врач поставила Мирену при наличии кисты яичника с жидкостью 3-4см. Хотя читаю, что надо было переходить на КОК. До этого год пила дезогестрел с тем же гормоном, что и в мирене. Вопрос: бежать ее сразу снимать, чтоб киста...
Вопрос: /10