Зачем подавлять функцию яичников при раке молочной железы?


Когда при раке молочной  железы необходимо подавлять функцию яичников?

При раке молочной железы, гормоны яичников (эстрогены) могут служить фактором развития опухолевой клетки, вследствие чего возможна конкуренция между гормонами и лекарствами влияющих на опухолевую клетку. Именно по этой причине, необходимо понижение уровня гормонов женской репродуктивной системы. У женщин с  сохранной  репродуктивной функцией, часть  гормонов производится в жировой ткани, надпочечниках,  но в подавляющем большинстве  продуцируются яичниками,  соответственно для уменьшения выработки  гормонов необходимо  подавление работы яичников.

При каких условия необходимо  подавлять функцию яичников?

При проведённом иммунногистохимическом  исследовании, где определяются  положительные рецепторы к Эстрогену (ER), Прогестерону (PR) и сохранной функцией  яичников (у женщин  детородного возраста), возможно проведение одного из вышеописанного способов  лечения.

Какие способы подавления функции яичников существуют?

На сегодняшний день, существует три метода:

1.      Лекарственный- Рилизинг- гормон (Бусерелин, Золадекс),  прерывает связь между гипофизом и яичниками, тем самым, яичники перестают вырабатывать гормоны (эстроген), то есть фактически приводит к искусственному климаксу.   Инъекция препарата, делается 1 раз в 28  дней. Сроки проведения лечения могут быть разными, от 2 лет и больше.  Выключение яичников можно сочетать с лекарственными препаратами, снижающими концентрацию эстрогена в крови,  такими, как Тамоксифен или Ингибиторы ароматазы  (Аримидекс, Анастразол). Преимущества: Преимуществом данного метода, является отсутствие  необходимости в проведение хирургического лечения, относительно хорошая переносимость препарата.Недостатками метода являются: Высокая стоимость лекарства, необходимость постоянного приёма.  При прекращении приёма препарата, возобновление  функции яичников.

 

2.      Хирургический-  Овариоэктомия  (удаление яичников). Как правило, на современном этапе развития медицины, при возможности, выполняется лапароскопическая овариоэктомия.  При выполнении лапароскопической операции, меньше травматизация тканей и болевой синдром, быстрое восстановление в послеоперационный период.         Преимущества: Основное преимущество данной методики, заключается в безвозвратном   уменьшении уровня  эстрогена в крови,  относительная  небольшая стоимость в сравнении с медикаментозным (лекарственным) способом. Недостатки: Любое хирургическое вмешательство сопряжено с  определённой долей риска и данная операция не исключение. При предшествующих хирургических вмешательствах, в связи с наличием возможного спаечного процесса, технические сложности в выполнении операции лапароскопическим методом. 

 

3.      Лучевая терапия -  Направленное облучение яичников, с целью прекращения выработки женских половых гормонов. Преимущества:  Относительно не дорогой метод, не требующий хирургического вмешательства и позволяющий добиться приемлемого результата.  Недостатки: Сложность метода заключается, в  возможном повреждении лучевой терапией рядом  лежащих тканей или органов. Так же, как и при медикаментозном способе, в связи с быстрой регенеративной возможностью яичников, существует вероятность возобновления  из функции. Следует отметить , что в настоящее время данная методика практически не используется.

 

Какой побочный эффект возможен от лечения?

Вне зависимости от способа "выключения" яичников,  у женщин возникает та же симптоматика, как и в климактерическом периоде. Головокружение, головные боли, приливы  жара, потливость, депрессивные состояния, снижение либидо. В обычной практике, гинеколог назначает заместительную гормонотерапию (ЗГТ), для коррекции состояния.  Но,  при раке молочной железы, заместительная гормонотерапия категорически  противопоказанна!!! Так, как назначаемые  гормональные препараты  содержат в себе эстроген, а наша задача заключается, как раз таки в том, что бы уменьшить его количество.

Как определить наступление менопаузы?

Наступление менопаузы можно определить по концентрации в крови гормонов:-Эстроген.  -Лютеинизирующий (ЛГ) -Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).                                                                                                                        

Любой из вариантов лечения, предполагает  детальное обследование на предмет показания и возможности  к  проведению той или иной терапии. Решение о тактики лечения принимает лечащий врач на основании истории болезни и данных  обследования.

 

Автор: Реконструктивно-пластический хирург, онколог.                                                                                                                                                                       Усунгван Максим Вячеславович сайт: www.doctor-u.ru  эл.адресс: usungvan@gmail.com  телефон: 8-911-810-12-18

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС
Пожалуйста, ознакомьтесь с Правилами.
Нажимая отправить Вы соглашаетесь на обработку персональных данных
НОВЫЕ ВОПРОСЫ
Анна | 13.07.2018
Добрый день! Опишу вкратце ситуацию, мне 27 лет, дважды оперировалась по поводу эндометриоидной кисты левого яичника, 3-4 степень наружного эндометриоза и непроходимые трубы. Собираю документы на квоту для ЭКО. Чтобы...
Ксения | 08.07.2018
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли при эндометриозе принимать Жанин? После операции (эндометриоидная киста) принимала Визанну полгода, сейчас врач назначила Жанин до того момента, пока не начну...
Наталья | 21.05.2018
Добрый день Вячеслав Дмитриевич! Проводите ли Вы лапароскопию по удалению дермоидной кисты яичника?
Анна | 02.03.2018
Добрый день. В течение последних 5 лет у меня находят Ureaplasma spp. с титром более 10^5 CFU/мл (бывал титр 10^4)...лечила её неоднократно (мужа то же)...вот опять сдала анализ и тоже самое. У меня новый врач и сказал,что это не лечится,...
Алла | 07.03.2018
Добрый день! Ровно год назад поставила ВМС "Мирена" решила заниматься фитнесом после месячных через три дня пошла в спортзал первый раз позанималась и на утро началась коричневая мазня не очень обильная но мажет...
Юлия | 17.02.2018
После удаления фиброаденомы мол.железы,результат гистологии показал ER=8балл,PR=3,Her-2(neu)=отр,Ki67=до 35% Онколог сказал что нужно удалять грудь..возможен ли какоито другои метод лечения??лучевая терапия,гармональные...
Маша | 01.02.2018
Здравствуйте,у меня удалили узел миоматозный и поставили Мирену на 5 лет .Появились новые узлы .Вчера удалили спираль и теперь не знаю что делать ставить новую или нет?Что делать ,чтоб остановить рост узлов ?Мне 46...
Наталья | 29.01.2018
Нужно ли делать овариоэктомию в 36 лет при РМЖ, если по результатам ИГХ: эр-2ts, pr-2ts, (позитивным является от 3до8), her=3+. Одни доктора настаивают, другие - не советуют. Как быть??? РМЖ развился на фоне грудного вскармливания...
Екатерина | 16.11.2017
Добрый день! В январе 2017 закончила кормить грудью ребёнка, в марте молоко совсем пропало и я обнаружила в груди шишечку. По результатам узи- фиброаденома ПМЖ. В сентябре 2017 удалили фиброаденому. Осталось уплотнение...
Елена | 11.09.2017
Врач поставила Мирену при наличии кисты яичника с жидкостью 3-4см. Хотя читаю, что надо было переходить на КОК. До этого год пила дезогестрел с тем же гормоном, что и в мирене. Вопрос: бежать ее сразу снимать, чтоб киста...
Вопрос: /10