Вопрос-ответ. Маммология. Вопрос №2677
Здравствуйте, доктор! В 2010году удалена опухоль правой мол. железы секторально.Гистология:Т1N0M0, ИГХ: эстр.-0, прогест.-0, HER2neu+++. Прошла 6 курсов химиотерапии (красной), 23 лучевой. В 2012г. метастаз в надключичную обл. справа. Прошла 6 курсов ХТ(цисплатин,новельбин). В процессе лечения улучшений не было, оказались метастазы в подмышечных лимфоузлах (20 лучевой ), в легком, в кожу на оперированной груди. После консультации в Москве был назначен (с августа 2013г.) "Герцептин"+"Паклитаксел" 9 курсов. Метастазы уменьшились, Герцептин продолжали капать, но в сентябре 2014г. снова прогресс. Увеличены подмышечные лимфоузлы и надключичный узел справа. Из за проблемы с сердцем (возник вторичный перикардит) Герцептин отменен. С ноября 2014г. назначены Тайверб и Кселода -таблетированная ХТ. На сегодняшний день (03.09.2015г.) подмышечные лимфоузлы рассосались, в легких фиброз до 3 мм. А вот надключичный лимфоузел с января медленно увеличивается. В феврале был 0,8, а в июле 1,3см. Что делать? "Уважаемый доктор, наши врачи рекомендуют удаления лимфоузла кибер ножом, пройдя перед этим ПЭТ-КТ, Но говорят, что перед этим исследованием нужно приостановить всё лечение(тайверб, кселода) на месяц-полтора, обосновывая это тем, что ПЭТ-КТ иначе будет неинформативен. Верно ли это на ваш взгляд? Не опасно ли прекращать лечение?
Здравствуйте! При диссеминированном процессе (метастатическое поражение), к сожалению, выполнение данной манипуляции может не принести значимого лечебного эффекта. На мой взгляд, в вашей ситуации два способа решения. 1 - Продолжить Кселоду + Лапатиниб (тайверб), не трогая лимфоузла. 2 - Попробовать кибер-нож с временным прекращением приема лекарственных препапаратов. Пользы это конечно не принесет, но при сложившихся обстоятельствах это один из альтернативных способов лечения. Ориентируйтесь на мнение вашего лечащего врача.