Вопрос-ответ. Маммология. Вопрос №2713

18.09.2015

Уважаемый доктор, пожалуйста помогите. Меня зовут Елена 41 лет и я живу в Лондоне. Я был диагностирована с раком молочной железы 17 Оиюля этого года. Я имела : правая общей мастэктомия, с немедленной реконструкции с хирургии SurgiMend и импланта, проделанной на 6 августа 2015 года, sentinel lymph node and non-sentinel lymph node. Диагноз: инвазивной протоковой карциномы, 3 grade и высокий класс DCIS ядерного, опухоль 15мм, lymph nodes: микрометастазами (1/1). ЭР положительном 8/8, 8/8 PR-положительной, HER2 bordeline FISH result is negative. Oncotype DX 21. Ki 67 в англии не делается как мне сказал онколог. Я очень прошу вашего совета какое лечение в дальнейшем нужно. Мой онколог предлагает химиотерапию 4 курса (эпирубицин и Циклофосфамид), но, как он говорит, химия не даст нужного эффекта , потому что Oncotype DX является 21. Хирург предлагает делать Zolidex и тамоксифен вместо химии. Мне нужно начинать лечение так как агрессивность очень высокая но не знаю что нужно делать в моем случае. И еще если микрометастазы в одном лимфе то это расценивается как N1 или N0 mic ? Посоветуйте пожалуйста.

18.09.2015

Здравствуйте, Елена! Oncotype DX - это тест позволяющий определить группу генов рака молочной железы, отвечающих за дальнейшее "поведение опухоли". Трактовка данного теста имеет 3 возможных варианта:

1)Индекс рецидирования ниже 18: Низкая вероятность рецидива. Применение химиотерапии для гормонзависимого РМЖ или облучения для протокового рака in situ нецелесообразно. Риск осложнений лечебных процедур выше возможной пользы.

2)Индекс рецидирования от 18 до 31: Средняя вероятность рецидива. Однозначно не ясно, будет ли польза от проведения дополнительного лечения превышать риск возникновения побочных эффектов, связанных с ней.

3)Индекс рецидирования выше 31: Высокая вероятность рецидива. Польза от проводимого лечения превышает риск возникновения побочных эффектов, связанных с ней.

В зависимости от результата, лечащий врач принимает решение о целессобразности того или иного метода лечения.

Исходя из выше сказанного, в Вашем случае Индекс Oncotype равен 21, что соотвествует "средней" вероятностью рецидива. В отсутствии противопоказаний для проведения химиотерапевтического лечения, я бы так же назначил химиотерапию по схеме AC (эпирубцин+циклофосфан) в количестве 4 курса. В последующем Тамоксифен+ Золодекс. Считаю выбранную схему лечения оптимальной. По классификации TNM, N1 - свидетельствует о наличие поражения лимфоузлов (от 1 до 3) опухолевым процессом.

Записаться на приём

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС

Пожалуйста, ознакомьтесь с Правилами.

Нажимая отправить Вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Читайте подробно о ПОЛИТИКЕ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Последние статьи

Природа ошибается

«Природа ошибается»: хирург, который провел сотню операций по смене пола в...

Подробнее