Вопрос-ответ. Маммология. Вопрос №454
Здравствуйте, Максим Вячеславович! Мне 44 года, в июле 2013 года, по результатам дуктографии- внутрипротоковая папилома (были выделения из молочной железы) проведена секторальная резекция правой МЖ. Гистология: РМЖ "in situ", после пересмотра стекло-препаратов диагноз:микроинвазивная протоковая карцинома T1N0M0.Сейчас мнения врачей разошлись: одни говорят, что надо делать мастэктомию, а другие уверяют, что будет достаточно удаления подмышечных лимфоузлов с последующей лучевой терапией. А решение принимать мне!!! Я в растерянности... Кстати результаты ИГХ такие: экстроген-рецепторы (Н=250 баллов), прогестерон-рецепторы (Н=260 баллов), HER-2/neu (3+ по критериям оценок, поддержанных FDA.)Какой вариант оперативного лечения на ваш взгляд наиболее правильный??? Спасибо огромное! Татьяна
Здравствуйте! В дополнение к результатам иммунногистохимического исследования, я бы рекомендовал провести анализ на Ki-67 (степень пролиферативной активности опухоли), данный показатель по современным представлениям о раке молочной железы играет важную роль в вопросе выбора тактики лечения. На мой взгляд, если придерживаться технологических возможностей современной отечественной медицины, то оптимальным будет выполнение лимфодисекции с проведением лучевой терапии. Кроме того, я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о проведении таргентной терапии в связи с наличием экспрессии Her2/neu.